‏290.00 ₪

תוכן עניינים

תקציר 3

מבוא 4

סקירת ספרות 6

טיפול פליאטיבי 6

טיפול פליאטיבי בחולי סרטן סופניים 7

חולים סופניים המסרבים לקבל טיפול 8

ההשלכות ההחברתיות של טיפול פליאטבי 10

10 עובדות על הטיפול הפליאטיבי: 10

התמודדות עם מצוקת המטופל 11

מתודולוגיה 13

ממצאים ,דיון , סיכום 13

ביבליוגרפיה 15

מבוא

טיפול פליאטיבי (טיפול תומך) מוגדר על ידי ארגון הבריאות העולמי כגישה טיפולית כוללנית שמטרתה לשפר את איכות החיים של חולים המתמודדים עם מחלה אשר מאיימת על החיים ובני משפחותיהם.

הדרך שנבחרה לבצע את המחקר היא באמצעות שיטת מחקר איכותנית, המאפשרת לבחון ולנתח תופעה ספציפית לעומקה. להלן יוצגו הנחות ורעיונות של אסטרטגיות מחקר וניתוח, בהן נעזרתי, מתוך רצון להקיף את התופעה מהיבטים שונים, גם אם קשורים זה בזה

מטרת הטיפול התומך: מניעה, אומדן וטיפול בכאבים ובסימפטומים הפיזים, הפסיכולוגיים (כמו דיכאון וחרדה), החברתיים והרוחניים של החולים ובכך לשפר את איכות החיים.

הטיפול הפליאטיבי משמעותי במיוחד בשלב שבו המחלה לא מגיבה עוד לטיפול מרפא (המכונה גם טיפול קוראטיבי - מהמילה cure). זהו השלב בו הדבר החשוב ביותר הינו הקלה על כאבים ועל סימפטומים נוספים כגון קוצר נשימה, עייפות, עצירות, בחילות, חוסר תיאבון וקושי להירדם. 

טיפול פליאטיבי מלטינית : palliare, מלשון "להסתיר" הוא כל טיפול רפואי המתמקד בהקלת חומרת הסימפטומים של המחלה, תחת הניסיון לעצור את התפתחות המחלה, או לנסות לרפאה. מטרת הטיפול הפליאטיבי היא להקל על סבלו של המטופל המתמודד עם מחלה קשה, ולשפר את איכות חייו. טיפול פליאטיבי הניתן מחוץ לכתלי הוספיס, אינו תלוי בסכות פרוגנוזה של המטופל, ולעתים טיפול זה ניתן בשילוב עם טיפול שמטרתו לרפא. לעומת זאת, טיפול הוספיס הוא טיפול פליאטיבי הניתן למטופלים לקראת סוף החיים.

המונח "טיפול פליאטיבי" מתאים לכל טיפול רפואי אשר מטרתו הקלה סימפטומטית, בין אם קיימת תקווה לטיפול מרפא ובין אם לאו. לכן, על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, "טיפול פליאטיבי משמעותו שיטה המשפרת את איכות החיים של חולים ומשפחותיהם המתמודדים עם הבעייתיות של מחלה מסכנת חיים"‏‏‏. גישת הטיפול הפליאטיבי עשויה להינקט אף בניסיון להקל על תופעות לוואי של טיפולים רפואיים שמטרתם לרפא, כגון הקלת תחושת בחילה המלווה לעתים טיפולים כימותרפיים.

קיימת עלייה בשימוש במונח "טיפול פליאטיבי" לא רק ביחס למחלות סרטן, אלא אף ביחס למחלות הכרוכות באיספיקת ריאות, איספיקת לב ומחלות עצביות. הטיפול הפליאטיבי בילדים הוא תחום המתפתח במהירות, תוך פיתוח כלים ייחודיים לילדים החולים במחלות קשות.

המחלה, לפי התפיסה הדתית היא דבר שמצריך טיפול –והריפוי הינו בעל חשיבות עליונה. החיפוש אחר המזור מבוסס על אמונה ובטחון טוטאליים בהבטחה האלוהית שאין האל ברא מחלה מבלי שברא קודם דרך לרפאה. בהתאם לכך, תפקיד הרפואה הוא באיתור התרופה ובמתן הטיפול הדרוש לסובלים מן המחלות ולכן המחויבות הראשונית של הרופא המוסלמי היא להעניק טיפול ולהקל על סבלו של החולה.ההחלטה לגבי סיום חיי המטופלים הסופניים לפי בקשתם אינה כלולה במסגרת התחייבויותיו האתיות או החוקיות. 

אף שרעיון הטיפול הפליאטיבי אינו חדש, רוב הרופאים התרכזו באופן מסורתי במשימת ריפוי החולה. היחס לטיפולים המתמקדים בהקלת הסימפטומים נתקל לעתים בחשד ובחשש בחוגי הרפואה, מפני התמכרות ותופעות לוואי לא רצויות אחרות‏‏‏.

במהלך העשורים האחרונים למאה ה20 גברה תשומת הלב בתחום הרפואה לשאלת איכות חייהם של מטופלים החולים במחלות קשות. נכון לשנת 2008, רוב בתי החולים ובהם למעלה מ100 מיטות אשפוז בארצות הברית, מציעות למטופליהם תוכניות בטיפול פליאטיבי‏‏‏. בתחילת המאה ה21 מתפתחת בתחום הטיפול הפליאטיבי אף גישת צוות מקצועי רבתחומי, המתמקד בטיפול פליאטיבי. בארצות הברית אף קיימות תוכניות התמחות והתמקצעות בטיפול פליאטיבי לרופאים ולאנשי צוות רפואי אחרים.

ביבליוגרפיה לדוגמא

פרסומי ועדת המשמעת של הר"י ההסתדרות הרפואית בישראל, אתיקה רפואית, הוצאת הר"י, (‏14.01.2024)

פרופ' זאב רוטשטיין, מערכת הבריאות בישראל : זאב בחלוק לבן, הוצאת משכל (2022)

פרופ' אסא כשר, אתיקה ישראלית - ברפואה ובתחומים נוספים. הוצ' כתר. (2023)

ד"ר פ' נרקיס, דיני ביקורת במדינת ישראל. אוצר המשפט (2023)

אהרן שפירא (2019). מערכת הבריאות בישראל מול מערכות בריאות שונות בעולם, הוצאת עמותת הרופאים העצמאיים בישראל