‏290.00 ₪

שאלת המחקר

כיצד בא לידי ביטוי שיקום אסירים נרקומנים?

תוכן העניינים:

1. מבוא. .....................................................................................1.............

2. סקירת ספרות. ...........................................................................9.............

2.1 רקע היסטורי ותיאורטי. ..................................................................9..............

2.2 מאפייני הטיפול במתדון בקהילהמו/וו/ו) ויתרונותיו. ..........................10...............

2.3 גורמים המשפיעים על תוצאות הטיפול במתדון. ...............................11...............

2.4 תוכניות טיפול במתדון בבתי סוהר (pmmt) - אפקטיביות הטיפול. .......14...............

2.5 אפיונים של pmmt, בעיות בטיפול והפערים הקיימים בין טיפול בבתי סוהר לבין

הטיפול בקהילה.. ..............................................................................15.1............

2.6 השפעות פסיכולוגיות של מאסר והשלכות של תהליך המיסוד בכלא.. ...13...............

2.7 פרופיל המטופל בהפניית שב״ס. ......................................................20..............

2.8 רציונל המחקר. .............................................................................20..............

2.7 מטרות המחקר. ............................................................................22..............

2.8 שאלות והשערות. .........................................................................22..............

3. שיטה. ....................................................................................24.............

3.1 המדגם. .........................................................................................4..2...............

3.2 מדדים. .........................................................................................5..2...............

3.4 תהליך. .........................................................................................6..2...............

3.5 עיבוד נתונים. .................................................................................7..2............

3.6 אתיקה. ........................................................................................7..2...............

4. תוצאות. ..................................................................................28.............

4.1 הבדלים דמוגרפיים בין הקבוצות. ....................................................28..............

4.3 הבדלים בין הקבוצות בהיבט של הישארות בטיפול וצריכת סמים. .......30..............

4.4 הבדלים בין הקבוצות בדפוס השימוש בסמים לאורך זמן. ..................31..............

4.5 גורמים הקשורים להישארות בטיפול וצריכת סמים. ..........................33..............

5. דיון. .....................................................................................38.............

5.1 הבדלים דמוגרפיים בין הקבוצות: הפניות שב״ס לעומת הפניות מהקהילה. 38..............

5.2 הבדלים בין הקבוצות בהיבט של היסטוריית התמכרות: הפניות שב״ס לעומת הפניות

מהקהילה. .........................................................................................39..............

5.3 הבדלים בין הקבוצות בהיבט של הישארות בטיפול וצריכת סמים. .......40...............

5.4 הבדלים בין הקבוצות בדפוס השימוש בסמים לאורך הזמן. .................43.............

5.5 גורמים הקשורים להישארות בטיפול והינזרות מסמי רחוב. ................4.4............

5.6 מגבלות המחקר והצעות למחקר המשך. ...........................................4.7...............

6. סיכום והשלכות המחקר. ...........................................................48.............

7. מקורות. ..................................................................................50.............

8. נספח: שאלון רקע. .....................................................................«55.............

שימוש בסמים ומחלת ההתמכרות מהווים תופעה חברתית רחבת מימדים עם השלכות חמורות על מערכת הבריאות, רשויות אכיפת החוק, בתי המשפט ושרותי הרווחה. מחקר זה עוסק בתחום הטיפול במכורים לסמים ע״י תוכנית טיפול תרופתי-החזקתי בסיוע מתדון. התוכנית מיועדת למכורים לסמים אופיאטים ומהווה עבורם אלטרנטיבה של חיים יציבים, כנגד התנהגויות כפייתיות של חיפוש אחר הסם וצריכתו. תוכניות הטיפול במתדון המתנהלות במסגרת קהילתית הן בעולם והן בישראל יעילות בהשגת תוצאות טיפול רצויות. בנוסף, בישראל ובמדינות נוספות בעולם מספקים טיפול במתדון לאסירים המכורים לסמים במסגרת של בתי הסוהר, אך טיפול זה מתאפיין בבעיות רבות והן: טיפול לא עקבי, זמן הטיפול מוגבל לחצי שנה עד שנה, חוסר הבנה של מטרות הטיפול מצד ההנהלה ומצד האסירים, צוות טיפולי לא מיומן ובעיות בתחום החיסיון הרפואי של הטיפול.

במסגרת המחקר נבחנה השפעת הטיפול האחזקתי במתדון שמקבלים המכורים במתקני הכליאה על הצלחת המשך הטיפול במתדון בקהילה. נבדקו נתוני שתי קבוצות, האחת שהפרטים בה הופנו למרכז מתדון על ידי שרות בתי הסוהר, ואחרת שהפרטים בה הגיעו לטיפול ביוזמתם או הופנו על ידי גורמים אחרים. מטרות נוספות של המחקר היו לאפיין את אוכלוסיית המופנים על ידי שרות בתי הסוהר, ולבדוק האם הגורמים המשפיעים על הצלחת הטיפול במתדון בקבוצת מופני שרות בתי הסוהר שונים מהגורמים המשפיעים על הצלחת הקבוצה האחרת.

שיטה

מחקר זה היה מחקר מתאמי, אשר ערך השוואה בין שתי קבוצות שמקבלות טיפול במרכז מתדון, קבוצה אחת היא של הפניות שרות בתי הסוהר וקבוצה שנייה היא של כלל ההפניות האחרות. המדגם כלל 542 נבדקים שהתקבלו לטיפול במרכז מתדון בין השנים כאשר המידע הדמוגרפי, נתונים של בדיקות שתן לסמים ונתונים של התמדה בטיפול למשך שנתיים נלקחו מבסיס הנתונים של מרכז מתדון ירושלים.

המחקר הנוכחי בדק את ההשערה לפיה מכורים אשר טופלו במתדון בבתי הסוהר יצליחו פחות בהמשך הטיפול בקהילה בהשוואה למטופלים אחרים, כאשר הצלחת הטיפול נמדדה ע״י הינזרות מסמים והתמדה בטיפול. כמו כן, נבדקה ההשפעה של הגורמים הדמוגרפיים וגורמי היסטוריית ההתמכרות על הצלחת הטיפול והאם גורמים אלה דומים בשתי קבוצות הנבדקים.

תוצאות

ממצאי המחקר הראו כי קבוצת המופנים על ידי שרות בתי הסוהר הראתה פחות הצלחה במספר מימדים מהקבוצה האחרת ומטופלים בהפניית שב״ס נשארו בממוצע פחות ימים בטיפול וצרכו יותר קוקאין במהלך השנה הראשונה לטיפול. לא נמצאו הבדלים בין הקבוצות בצריכת האופיאטים ובנזודיאזפין ולא נמצא הבדל בדפוס השימוש בסמים לאורך זמן באף אחד מסוגי הסמים שנבדקו. בדיקת הגורמים הקשורים להצלחת הטיפול באוכלוסיית המטופלים הראו שרק מספר גורמים מצומצם משפיעה על הצלחת הטיפול ואין אינטראקציה בינם לבין השיוך לאחת משתי הקבוצות.

מסקנות

טיפול במתדון בבית הסוהר מהווה גורם סיכון להמשך הטיפול במתדון בקהילה ויכול להשפיעה באופן שלילי על ההתמדה בטיפול והינזרות מקוקאין. ההסברים האפשריים לכך הם בהשפעות ארוכות טווח של טיפול לקוי בבית הסוהר ושל השפעות פסיכולוגיות הרסניות של המאסר ותהליך המיסוד בכלא. ההשלכות המעשיות של המחקר הן בסיווג המטופלים בהפניית שב״ס בתור קבוצה בסיכון גבוה לנשירה מהטיפול. בתוך כך, תשומה טיפולית מוגברת כגון התערבויות המותאמות לצורכי הקבוצה יכולה למנוע נשירה מהטיפול.

ביבליוגרפיה לדוגמא (בעבודה האקדמית כ-20 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית) 

Amato, L., Davoli, M., Perucci, C. A., Ferri, M., Faggiano, F., & Mattick, R. P. An

overview of systematic reviews of the effectiveness of opiate maintenance

therapies: available evidence to inform clinical practice and research. Journal of

Substance Abuse Treatment, 28(4), 321-329. Ball, S. A., Carroll, K. M., Canning-Ball, M., & Rounsaville, B. J.  Reasons for

dropout from drug abuse treatment: symptoms, personality, and motivation.

Addictive behaviors, 31(2), 320-330. Blaney, T., & Craig, R. J.  Methadone maintenance does dose determine differences

in outcome? Journal of Substance Abuse Treatment, 16(3), 221-228. Bonta, J., & Gendreau, P.  Reexamining the cruel and unusual punishment of prison

life. Law and Human Behavior, 14(4), 347-372. Brands, B., Blake, J., Marsh, D. C., Sproule, B., Jeyapalan, R., & Li, S.  The Impact

of benzodiazepine use on methadone maintenance treatment outcomes. Journal of

Addictive Diseases, 27(3), 37-48. Caplehorn, J. R., Bell, J., Kleinbaum, D. G., & Gebski, V.